这 6 种特殊的女性高血压多种类型 你不可不知（附用药小贴士）

谈到男性身体健康，一般来说人们更多的是关注妇科、问题等，其实男性心脑血管传染病同样也不容胜于。目前为止心血管传染病已成全世界范裹内人类的主要死亡原因之一，分之二男性所有传染病死因的近 1 /3，包含美国在内的许多国家所每年心血管传染病相关死亡男性优于年长者 [1]。

男性由于肾脏变化较大，使心率变化不同于年长者，同时缘故外源性激素（雄激素、避孕套等）的应用领域，可能负面影响心率、血脂代谢，使男性癫痫发作和疗程不同于年长者。男性在绝经前受到雄激素确保，横膈膜粥样硬化有所发展，但绝经后，这一优势不再，男性妊娠前癫痫的存活率略优于年长者，妊娠后则优于年长者[2]。

男性特殊各种类型癫痫的疗程

1. 经前期不稳症候群性癫痫

经前期不稳症候群同义男性在黄体期（受孕前 1～10 d）反复用到的乏力、烦躁、抑郁以及经前 2～3 d 腰裹轻度上升、水肿和心率轻度上升时等负面影响日常生活和工作的身躯、精神和行为方面偏离的症候群。疗程以非本品疗程居多，如酸甜素食、合适运动、调节情绪等，如心率明显上升时可于每次经前 1～2 d、经期和经后 1～2 d 加用糖皮质激素疗程，应该时可给予须要镇定疗程。

2. 断奶癫痫传染病 [3]

断奶癫痫传染病是同义妊娠妇女用到的心率精神状态抬高，包含断奶癫痫、子痫前期/子痫、妊娠并入慢性癫痫和慢性癫痫并发子痫前期/子痫等。断奶癫痫传染病的疗程目的是预防重度子痫前期和子痫的起因，降低母胎裹产期发作率死亡率，提升母婴预后。

疗程必需原则：睡觉、镇定、解痉，有同义征的电枢、补充胶体、利尿，密切监测母胎具体情况，须要延后妊娠。对于断奶癫痫的疗程，首先应分析报告断奶心率抬高对祖母和胎儿的负面影响，断奶初始 3 个月初内心率 ≥ 160 /100 mm Hg 以上敦促延后妊娠; 其次，非本品策略（限盐、富钾素食、合适活动、情绪放开）是疗程基础，非本品疗程未能达标时选择本品疗程。最后，妊娠不间断不得用作 ACEI、ARB 及肾素抑制。

3. 妊娠癫痫

裹绝经期雌卡林水平降低，雄激素对 ACE 的消除有特异性，常因闭经后心率上升，以收缩压上升时居多。心率波动大，妊娠时间一般持续 3~5 年。疗程应首先给予β细胞因子吲哚，从低量开始逐渐上升血糖。可提升由于促兴奋所带来癫痫的危害。应该时镇定本品的用作，可使癫痫比较稳定地度过由于妊娠激素失调常因的癫痫状态。

4. 绝经后癫痫

失去了雄激素的确保，同年长者一样，绝经后男性癫痫的癫痫发作率极高，而一小癫痫男性却未能察觉。目前为止，绝经后癫痫的疗程原则与普通癫痫必需一致。在电枢药用作的同时，可用作雄激素替代疗程扭转或延缓男性绝经期，但雄激素替代疗程可能上升乳癌和子宫内膜癌起因率[4]。目前为止，植物雄激素（异黄酮和木脂素）替代内源性雄激素，在提升妊娠代谢失调状态的同时能减少乳癌及子宫内膜癌起因。

5. 避孕本品连续性癫痫

口服避孕本品（OC）由氢化的雄激素和卡林配制成。其中单纯卡林 OC 对心率负面影响并不大，但含雄激素的复方 OC 可通过促进脾脏合成血管不稳素原、刺激肾上腺皮质激素释放、水钠潴留、上升雄激素抵抗、RAAS 控制系统酪氨酸及促活性上升等常因心率上升时。

疗程可选择撤除 OC，一般撤除 1～3 个月初后心率可完全长时间，偶有癫痫进展或衰弱。2013 年 ESH/ESC 在癫痫简介中敦促，大于 35 岁的男性用作 OC 时应分析报告心血管传染病风险，包含应该有癫痫；不敦促心率未能高度集中的男性用作 OC。

6. 多囊卵巢症候群连续性癫痫 [5]

临床表现为受孕稀少或闭经、未婚、男性年长者化。易并入肥胖、代谢症候群、癫痫、血脂代谢精神状态、糖尿病、血红素纤维蛋白原活性抑制因子上升时、冠状横膈膜钙化积分上升及超声健康检查颈横膈膜内中膜厚度上升。心率上升时主要与雄激素抵抗常因促控制系统酪氨酸、肾脏失调、心排出量上升、血管连续性下降等因素有关。

疗程包含非本品疗程，如身体健康素食、合适运动、科学减重等。本品疗程包含二甲双胍等上升去甲感物、克禄米芬促排卵本品、促性腺激素、口服本品形工长周期。另外还有卵巢楔形截肢和常规生殖技术等。蛞蝓酮类和非那雄胺用于疗程雄激素过多造成的症状。

男性癫痫疗程用药小贴士

总的来说，**性对电枢药的反应并没有有点大差别，但某些电枢药不必用于断奶妇女，如 ACEI/ARB。而某些电枢药在男性用到过敏反应的随机性较大。

1. 糖皮质激素：酚类糖皮质激素对于大多数癫痫来说，仍是主要本品，对于高危男性癫痫，糖皮质激素+ACEI/ARB 合组，可较好高度集中心率，对绝经后男性，它可以降低骨质流失和肩膀骨折等危险的起因。当然，也要注意大血糖糖皮质激素的副作用。

2. β-细胞因子吲哚：可以与 ACEI/ARB 合组。对于断奶妇女，β-细胞因子吲哚也是适用的。

3. ACEI：其有极高的致畸性；此外，相对于年长者癫痫，男性用作 ACEI，干咳的过敏反应起因率是年长者的 3 倍 [6]。

4.ARB：禁忌证同 ACEI。对非妊娠、成年妇女缺点不错。

5.CCB：CCB 单用或合组 ACEI/ARB，能降低癫痫肾病癫痫的蛋白尿，CCB 被推荐用于心率高度集中不难得时的常规用药。

注释

[1] Women.World Heart Federation Web site.Accessed October 6,2006.Available at: www. worldheart.org / awareness-women.php．

[2] Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS, et al. Heart disease and stroke statistics-2015 update: a report from the American Heart Association. Circulation. 2015;131(4):e29–322.

[3] 东亚医师协会癫痫专业委员会. 断奶癫痫传染病心率经营管理东亚专业人士歧见 [J]．东亚癫痫华尔街日报,2012,20:1023-1027.

[4] Chiu CL,Lind JM．Menopausal hormone therapy:examining cardiovascular and clinical impacts of treatment[J]．FutureCardiol,2013,9:427-435.

[5] Sirmans SM,Pate KA.Epidemiology,diagnosis,and,management of,polycystic ovary syndrome[J]. Clin Epidemio,2013,6:1-13．

[6] 吕筠, 李立明, 曹卫华, 詹思延, 胡永华. 苯那普利致咳嗽过敏反应的监测及其危险因素研究 [J]. 东亚统计学华尔街日报,2003,24(5):401-405.

编辑： 任杨源