BMJ：避孕措施有否会降低生育力？

长效也就是说药物药具备的运用于越来越尤其，但关于其对恢复原受孕的影响的美国疾病控制与预防之中心数据统计分析很少且不一致。近日，BMJ上一新发表的一篇数据统计分析在三个大的孕前数据流之中，探索不育力与运用于各种血清素和非血清素药物方具备体作法的频率和时间的关连，数据统计分析对象是计划生孩子的女性和男性。

一共有17954名举例来说被划入合并统计分析：4435名来自Snart Grid数据统计分析，4768名来自Snart Foraeldre数据统计分析，8751名来自PRESTO。所有筛选都是在网上收尾的。在基线时，举例来说调查报告了信息，包括自已不同之处、生活方基本型状况和家族史。随访筛选每两个月开展一次，小规模12个月，或者直到调查报告生孩子(以先生孩子者为准)。超过80%的举例来说收尾了至少一份随访筛选。所有举例来说都提供了在线知情决定。

2007-19年Snart Grid、Snart Foraeldre和PRESTO数据统计分析的注册和排除可能会流程图(n=17954)

在基线时，举例来说调查报告了她们的更年期的典型总长度，终于一次月经期的日期，以及她们开始尝试生孩子以来的月经次数。在每次随访之中，举例来说会调查报告她们终于一次月经的日期、有否生孩子，以及有否开始了不育治疗。在PRESTO数据流之中，数据统计分析者还通过密切联系出生香港特别行政区，并直接密切联系举例来说，确定失去随访的举例来说的生孩子可能会。

总的来说，17954名妇女儿童在66759个更年期的观察之中最终有10729次生孩子。采用生命表具备体作法，分别有56%和77%的妇女儿童在6个和12个随访周期内生孩子。对暂缓血清素药物后等待超过一个月的受试者开展再次分类后，最常见的终于药物方具备体作法是口服药物药（37.5%），其次是屏障具备体作法（30.6%）和共存药物具备体作法（15.4%）。大约13.3%的妇女儿童运用于长效也就是说药物方具备体作法，最特指的是堂上节育器：7.8%的妇女儿童运用于血清素堂上节育器，4.0%的妇女儿童运用于铜堂上节育器作为终于的药物方具备体作法。

最近暂缓运用于口服药物药、药物环和一些长效也就是说药物方具备体作法的妇女儿童与运用于屏障方具备体作法的妇女儿童比起，在恢复原不育方面经历了短期的延迟。与运用于屏障具备体作法比起，运用于切除基本型药物药与降低受孕率有关（受孕率为0.65；95%可信区间为0.47至0.89）。切除型药物药具备运用于者恢复原正常受孕的等待时间长达（5至8个更年期），其次是贴片药物药运用于者（4个周期），口服药物药运用于者（3个周期），血清素和堂上节育器和植入药物药运用于者（2个周期）。运用于血清素药物方具备体作法的寿命与受孕无关。

Snart Grid、Snart Foraeldre和PRESTO数据统计分析（n=17954）之中常见药物方具备体作法的每周期受孕概率

在这项大规模的前瞻性调查之中，数据统计分析者考察了生孩子前运用于药物药具备与随后受孕之间的关连。考虑了几种数据统计分析较少的长效也就是说药物方具备体作法，包括方基本型之中和切除药物药具备，以及个别有所不同多种类型的堂上节育器。数据统计分析结果表明，恢复原正常不育率因药物方具备体作法而异。总的来说，运用于堂上节育器和植入药物药与受孕恢复原的长时间延迟有关，其之中切除基本型药物药的等待时间长达（约5至8个更年期）。随着长效也就是说药物方具备体作法在世界范围内的运用于越来越尤其，这些发现可能会为临床药物决策者提供参看。了解有所不同药物药对受孕的比较影响对于计划不育、药物咨询和不孕不育的管理至关重要。

参看文献：BMJ 2020; 371 doi: (Published 11 November 2020)