病例报道：肌瘤剔除术后妊娠子宫左眼破裂

整形下输卵管肌瘤加进练成分属外科手练成手练成，与开腹手练成远比，同一星期者住院星期窄、练成后疼痛轻、练成后粘连起因率低。但随着外科手练成技练成的广泛应用，整形下输卵管肌瘤加进练成后起因输卵管皱纹碎裂的犯罪行为报道越来越多。输卵管皱纹碎裂是指无症状的皱纹变薄或裂开，是整形输卵管肌瘤加进练成后的罕见肝硬化，起因率 0.1%～1%。主要危险状况有常用电刀和切开欠佳。

值得注意，韩国 Chungnam 大学医学院的 Song 历史学者等报道了就有整形下输卵管肌瘤加进练成后产后起因皱纹碎裂，就有大抵为由紧急剖宫产，练成后二层切开输卵管，幼儿预后更佳，文中会值得注意发表在 Obstet Gynecol Sci 上。

犯罪行为 1

病征，35 岁，初产妇，** 26 周因下腹泻住院。住院肉体临床表现及实验室体检指标未有见异常，胎心监护人可见胎心生物体，间有楔形宫缩，激光体检示意右方侧宫壁存在 2.9 cm 缺失，胎膜自孔洞处内侧，胎盘及脐带完整。为不致怀**肝硬化提高患儿存活率，实证为由安胎病患以加长**周至 28 周。激光示意怀**内侧双腿自孔洞处内侧，为由紧急剖宫产，娩出 1200 g 活男婴，孔洞长约 4 cm，双层切开输卵管。练成后查看患儿右方双腿可见淤青及水肿，再度幼儿一齐康复住院。

绘出 1 患儿右方双腿淤青、水肿

犯罪行为 2

病征，40 岁，经产妇，** 31 周因下腹泻住院。病征两年同一星期曾行整形下输卵管肌瘤加进练成，练成后 10 月初产后，剖宫产娩出第一胎，练成中会发现上方宫壁既往肌瘤加进处肌层偏重。1 年后最终产后，住院激光体检示意皱纹碎裂，由于无怀**窘迫征象，实证为由抑止宫缩病患，但病征腹泻进行性减轻，激光体检示意怀**内侧双腿从孔洞处明显，为由紧急剖宫产，娩出 1460 g 活男婴。输卵管孔洞长约 5 cm，既往剖宫产皱纹完整，双层切开输卵管。患儿 Apgar 评分分别为 1 分钟 8 分，5 分钟 9 分。

绘出 2 激光下虚线右方上方可见自输卵管孔洞处明显的怀**四肢

绘出 3 练成中会见上方宫壁近宫底科长约 5 cm 孔洞 深入研究标示出切开方法本身比切开层的数目更减轻要，深入研究未有标示出二层切开优于单层切开。犯罪行为 2 中会的哺乳，首次产后时没有起因输卵管碎裂，因此而出名是输卵管碎裂的风险状况。

以外**中会期多为由抑止宫缩本品来加长**周、防范输卵管碎裂的起因，但效果参差不齐，因此并不常规推荐常用此类本品。对于未有足月初哺乳应该为由加长**周，以外荡然无存在争议，医学外科医生才可考虑到哺乳的肉体临床表现、怀**宫内状态、皱纹的一段距离及深谷的较小与胎盘的关系等。同时才可要考虑到其他产科肝硬化，如胎膜早破或脐带自孔洞处好在等。

综上所述，虽然整形下输卵管肌瘤加进练成后的手练成皱纹很少起因碎裂，但最终产后时一旦起因输卵管碎裂受阻母胎安全。保守病患可用于怀**哺乳，但医学外科医生才可随时做急诊剖宫产的作准备。医学外科医生在全面实施整形下肌瘤加进练成时应注意凸起不致形成血肿，严格按层次切开输卵管肌层，并根据肌瘤较小及数目个体化监督病征练成后用药 6 月初～1 年。

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编辑： 高瑞秋