镜子到底何时用？

在开始在此之后，我们先做一些判断题，随之而来这些病症，医生的负责管理者是否应该？

病症 1：不曾婚，30 岁，因安全检伦和先为 HPV、TCT、勾安全检伦全面乳头安全检伦和。

病症 2：不曾婚，36 岁，水肿痛楚，先为 HPV、TCT、勾安全检伦一起。

病症 3：不曾婚，36 岁，不曾先为 HPV、TCT 安全检伦，从外部先为勾安全检伦。

病症 4：不曾婚，47 岁，安全检伦和发现乳头 HPV16 阳连续性，TCT 若有低度结节上皮线粒体恶连续性肿瘤。给予勾下乳头切片。

病症 5：不曾婚，50 岁，因肿胀，乳头不见有息动物，1 年后不曾做乳头 HPV、TCT 安全检伦，从外部于勾安全检伦。

（病症举例来说兰花站友）

大家看到这里，想见执著也有无论如何，这样的勾安全检伦实在是有适当的吗？那什么样的情况下所需使用勾？

勾安全检伦方式论以外从子乳头动态评核到切片抽样的零碎勾操作，其通过从外部判读乳头表面毛细血管和构造评核恶连续性肿瘤，是乳头胃癌乙M-肝炎中最重要的重要环节。但是，近年来，勾的极度使用已经视作了一种「流先为」趋势。

单单从医精研的角度来讲，勾的滥用，绝大多数的理由正因如此医生对其结核病的借助不算合理。

勾确实该何时登场？

改善勾极度滥用的情况，也需反复强调勾安全检伦指征 [1]

●子乳头药理精研安全检伦低度结节上皮线粒体内恶连续性肿瘤（LSIL）及以上、或不类似结节上皮线粒体线粒体

（ASCUS）伴高危M- HPV 阳连续性或 AGC 者

●HPV 侦测 16 或 18 M-阳连续性者，或其他高危M- HPV 阳连续性持续 1 年以上者

●子乳头锥切术前断定切除范围

●知情指甲皮肤恶连续性肿瘤；知情结节上皮线粒体内恶连续性肿瘤、恶连续性

●子乳头、及指甲恶连续性肿瘤用药后复伦和评核

除此之外，出现以下情况，也要再考虑勾的使用 [2]

●哮喘或儿科安全检伦知情诱发者：如哮喘知情，肉眼可不见的乳头呼吸道、包块（肿物）或赘动物；肉眼知情或其他安全检伦知情胃癌；

●病简史知情，相符理由的下生殖道肿胀；院中己烯雌酚沾染简史；病人连续性高潮生殖器确诊湿疣或上皮线粒体内瘤变或胃癌。

但仅仅借助结核病是不算的，在乳头胃癌乙M-肝炎的正要，还所需符合遵循老生常谈的药理精研/HPV 侦测——勾安全检伦——子乳头能活民间组织安全检伦的三圆顶乙M-肝炎战略，勾的使用正因如此以药理精研和 HPV 为初筛的安全检伦结果。

多久伦一次？

有些病人也许嘲笑，每年去医务人员安全检伦和，都不会更进一步伦一次 HPV/TCT。那实在有适当如此高频去乙M-肝炎么？HPV 与 TCT 的这两项乙M-肝炎频带又是多少？[3-5]

表中详细详述了各大医疗民间组织机构对于乳头胃癌乙M-肝炎除此以外的建议，并不是伦的越十分困难越好，只要科精研乙M-肝炎，就能却是早发现早用药。

鉴于中华民族目前子乳头胃癌得病年岁形态，破例乙M-肝炎起始年岁在 25-30 岁。65 岁及以上不曾婚若既往 10 年末每３年１次连续３次药理精研安全检伦无诱发或每５年１次连续２次 HPV 侦测阴连续性，无 CIN 病简史，则不所需在此之后乙M-肝炎。[6]

不同乙M-肝炎设计方案如何处理过程？

在西方，乳头胃癌的乙M-肝炎分作以另先为 HPV 初筛、另先为药理精研初筛以及 HPV 共同药理精研初筛，根据不同的初筛战略，也有不同的并行设计方案。[2]

1. 以 HPV 为初筛战略

（举例来说：CSCCP 关于西方乳头胃癌乙M-肝炎及诱发负责管理特别关键问题领域专家一致点出）

2. 以药理精研为初筛战略

（举例来说：CSCCP 关于西方乳头胃癌乙M-肝炎及诱发负责管理特别关键问题领域专家一致点出）

3. 以药理精研共同 HPV 为初筛战略

处理过程原则总合两种战略另先为乙M-肝炎结果方可。

切片，勾最重要的环节

当乙M-肝炎结果是 HSIL、ASC-H、ACG、HPV16/18 阳连续性，或勾安全检伦乳头呈轻度或粉红色的醋酸白改变（即动态上再考虑为结节线粒体化生或低度恶连续性肿瘤）时，即应进先为切片 [7]。

这两项的乳头四点切片具一定的盲目连续性，较难致使漏诊，勾作为一种特殊的「放大勾」，可以为操作者提供恶连续性肿瘤大小、形态、位置和严重程度等多种资讯，进而帮助操作者更佳地切片取样，明显大大提高切片的阳连续性率。

正是由于勾印象的主观连续性和不精确连续性，所以需对所有潜在的恶连续性肿瘤民间组织进先为切片，以确实最严重恶连续性肿瘤的民间组织免疫精研诊断，却是切片后流行病学民间组织安全检伦是确实诊断的金基准。

此外，如果评核核实为高级别恶连续性肿瘤，可即刻诊断连续性切除疗程，这种「即伦即治」的方式，可以大大提高病人的依从连续性、减少失访率和避开对隐匿连续性胃癌进先为降温用药。[7]

勾风先为在此之后，药理精研诱发结果的不曾婚都做了相应的切除疗程，而勾安全检伦的出现很大程度上大大提高了乳头恶连续性肿瘤诊断的真实连续性，也仅有程度上避开了痛楚当的锥切可能会和疗程并发症。

篇头的案例，你判断对了么？

勾仅适用于乳头恶连续性肿瘤的二线乙M-肝炎而不是初筛辅助工具，HPV、药理精研另先为侦测或共同侦测作为中华民族目前最常不见的初筛方式，只有结果诱发才再考虑勾的多余安全检伦。当出现指甲水肿等症状时，首先再考虑并无关瘙痒，而非首先再考虑乳头恶连续性肿瘤。HPV16 或 18 阳连续性的结果，作为引起绝大多数乳头胃癌的病毒M-式，也应在疾病的医疗中合理重视，符合遵照勾安全检伦指征进先为。

概述

[1] 谢幸, 孔北华, 段涛. 外科医生精研（第 9 版）[M]. 人民卫生出版社: 沈阳,2018:434.

[2] 赵昀, 魏丽惠.CSCCP 关于西方乳头胃癌乙M-肝炎及诱发负责管理特别关键问题领域专家一致点出 [J]. 实用外科医生杂志,2018,34(02):101-104.

[3] Saslow Debbie,Solomon Diane,Lawson Herschel W et al. American Cancer Society, American Society for Colposcopy and Cervical Pathology, and American Society for Clinical Pathology screening guidelines for the prevention and early detection of cervical cancer.[J] .CA Cancer J Clin, 2012, 62: 147-72.

[4] Practice Bulletin No． 157． Cervical cancer screening and prevention［J］ ．Obstet Gynecol， 2016， 127( 1) : e1－e20．

[5] US Preventive Services Task Force,Curry Susan J,Krist Alex H et al. Screening for Cervical Cancer: US Preventive Services Task Force Recommendation Statement.[J] .JAMA, 2018, 320: 674-686.

[6] 王临虹, 赵更力. 西方子乳头胃癌总合防疫Guide [J]. 西方姑丈保健科精研研究,2018,29(01):1-3.

[7] 陈飞, 李舒, 胡惠英, 杨洁, 简史精华, 周颖娜, 沈铿, 郎景和.2017 年美国勾和子乳头免疫精研不会勾安全检伦基准点出 [J]. 西方实用儿科与产科杂志,2018,34(04):413-418.

校对： 张宁