胎膜早破患者尽早应用低剂量可改善围产儿结局

妊娠从前日 37 周（有数 37 周），胎膜在早产展开从前过热称为胎膜早破（PROM）。其牵涉到率约为 10%。PROM 体现为血管壁漏出，流液，流血，膀胱压迫，但是无宫缩。一般通过既往史和宫颈内窥镜健康检查可确诊。

为了评估足月 PROM 后不同等待时间赋予抗病毒，患儿围产期一集，托麦卡特尼医院妇产科学 BARIŠIĆ TATJANA 等进行了这项研究成果，并将结果发表在 The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine 上。

应以用硝嗪黄拭子试验中健康检查示 PH 变动，超声健康检查显示血管壁过少最为常见。胎盘 α1 纤球蛋白（PAMG）是蜕膜细胞归因于的一种糖蛋白，AmniSure 是应用领域于免疫色谱分析法检测分泌物中少量 PAMG 的一种新方法，敏感度和特异度则有 98.9% 和 100%。由于大多数都是自发早产，因此临床和研究团队健康检查无染病从前兆的足月心血管疾病建议 24 h 长时间观察。如果很难自发早产，则注射素或GABA所致早产。

很多研究成果表明胎膜早破牵涉到 24 时长内很难早产，患儿发病率和死亡率明显升高。胎膜早破等待时间越久，染病可能性越高。足月胎膜早破表皮膜体腔炎可能性低于 10%，超过 24 时长，上升至 40%。从胎膜早破到早产应以原则上应用领域于抗病毒预防表皮膜体腔炎，子宫血管壁炎和患儿染病。对于内普遍存在 B 族系革兰氏的怀孕，建议持续性应用领域于抗病毒，并且赋予GABA所致早产。如果不知道从前提普遍存在 B 分组革兰氏，建议胎膜过热 18 时长持续性应用领域于抗病毒。如果 B 分组革兰氏阴性，并且无表皮膜体腔炎临场腹泻，则胎膜过热后不只能持续性应用领域于抗病毒。

从前提只能赋予抗病毒预防除 B 分组革兰氏以外的其他病原体招致的表皮膜体腔炎，产后子宫血管壁炎和患儿染病目从前尚无定论。但是对于无临床症，且无研究团队证据的染病，持续性应以用抗病毒并非好事，因为可能则会归因于抗药性，推荐只有牵涉到宫内染病时应用领域于抗病毒。但实际上，很多医师则会因胎膜过热等待时间太长，原则上赋予抗病毒。

胎膜早破后，由于纯净屏障被破坏，母胎染病可能性增高，等待时间越长，染病可能性越高。是不是在胎膜过热到早产这段等待时间内，怀孕真的该不该应以用抗病毒呢？许多学者反对足月胎膜早破持续性应以用抗病毒，指出则会增加细菌抗药性，只有心血管疾病再次出现染病的临床腹泻或研究团队证据才可服用。本研究成果比较了胎膜过热 6 时长内和 6 时长候赋予抗病毒，患儿的围产期一集。研究成果有数 144 名胎膜早破的心血管疾病和患儿，胎膜过热 6 时长内和 6 时长后赋予抗病毒的怀孕分别占 36.8% 和 63.2%。患儿出生地后大约住院天数分别是 4.13 天和 4.94 天。患儿染病率别为 15.4% 和 45.3%，表皮膜体腔炎牵涉到率则有 3.47% 和 9.27%。

2014 年 Cohrane 指出很难充足的证据表明，PROM 的怀孕原则上应以用抗病毒是有益的；但是 2015 年，Cohrane 建议所有足月胎膜早破怀孕应以原则上赋予抗病毒，降低产后子宫血管壁炎和淋球菌染病可能性。

本研究成果结果表明及时持续性应以用抗病毒，减少胎膜早破到早产的等待时间可改善围产儿一集。但是由于本研究成果样本量较少，还只能进一步的研究成果。

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编辑： 高瑞秋