AJNR：未破裂动脉瘤血管内治疗围手术后期普拉格雷 vs 氯吡格雷

持续性抑止骨髓本品预防措施血栓肾衰竭被国际上用于外周动脉瘤血管内治疗的患儿，特别是引入底座辅助新技术的患儿。盐酸夺标格奎（P2Y12腺苷转移酶受体胺）是一种最常使用的预防措施血栓暴力事件稳定性的抑止骨髓本品。然而，该本品对相异患儿的差别很大，多达30%的患儿存在盐酸夺标格奎抵抑止。鉴于盐酸夺标格奎抵抑止者的高水肿暴力事件稳定性，有人设想了可以换用其他一般来说的抑止骨髓本品。普拉格奎是一种新型抑止骨髓本品，国际上用于心血管疾病的治疗。和盐酸夺标格奎一样，普拉格奎也是通过抑止 P2Y12腺苷转移酶受体发挥抑止骨髓作用。不过，与盐酸夺标格奎相异，普拉格奎为一步抑制，是一种越来越合理的骨髓胺，抵抑止赴援更为高于。在心血管疾病中的，人们使用普拉格奎的经验不足，其合理性和稳定性也必须进一步揭示。2019年4月来自意大利的F. Cagnazzo等在AJNR 上公布了他们的meta 分析结果，最终目标在于尤其普拉格奎和盐酸夺标格奎在心血管科技领域的作用。该 meta 分析共纳入了7项关于未能撕裂动脉瘤介入切除的数据分析，其中的普拉格奎两组682个未能撕裂动脉瘤，盐酸夺标格奎两组672个未能撕裂动脉瘤。与规格剂总量盐酸夺标格奎（负荷总量/维系总量：300 mg/75 mg）相比，高于剂总量普拉格奎（负荷总量/维系总量：20 mg/5 mg）纯着降高于肾衰竭几赴援（OR，0.36；95% CI，0.17 - 74，P = 0.006；I2 = 0%）。大体上来看，盐酸夺标格奎两组水肿肾衰竭发生赴援明纯高于普拉格奎（40/672 = 6%； 95% CI， 3%–13%； I2 = 83% vs. 16/682 = 2%； 95% CI， 1%–5%； I2 = 73%； P = 0.03）。高于负荷总量和高负荷总量普拉格奎分别与0.6%和9.3% 的围切除期坏死赴援有关（P = 0.001），高于维系剂总量和高维系剂总量普拉格奎分别与0%和0.9%的迟发性坏死暴力事件有关（P = 0.001）。最终所写认为与盐酸夺标格奎相比，切除在此之前获得高于剂总量普拉格奎与合理降高于水肿暴力事件相关，坏死肾衰竭是可以接受的。原始出处：F. Cagnazzo, P. Perrini, P.-H. Lefevre, et al. Comparison of Prasugrel and Clopidogrel Used as Antiplatelet Medication for Endovascular Treatment of Unruptured Intracranial Aneurysms: A Meta-Analysis. AJNR Am J Neuroradiol. 2019 Apr;40(4):681-686.